Santé et soins

Les organisations de soins et d'aide à domicile envoient des infirmiers et des aides soignants chez la personne malade. L'assurance de base verse une contribution aux soins (la personne soignée et le canton/la commune financent le reste), pas l'aide au ménage ni aux repas.

Un proche peut recevoir un salaire pour les soins de base qu'il donne, à condition d'être engagé par une organisation d'aide et de soins à domicile autorisée (CMS, Spitex, organisation privée). L'organisation facture ces heures à l'assurance-maladie et au canton, puis vous verse un salaire, qui est nettement plus bas que le montant facturé. C'est permis aujourd'hui. Le Parlement a demandé au Conseil fédéral de durcir les règles ; au 16.10.2026, la loi sur l'assurance-maladie et ses ordonnances ne contiennent pas encore de règle propre aux soins donnés par des proches.

En EMS et dans les structures de jour ou de nuit, l'assurance de base paie une partie des soins, selon le besoin. Le logement et les repas restent à la charge de la personne.

Un séjour temporaire en EMS peut permettre au proche aidant de souffler. Au niveau fédéral, seule la part « soins » est remboursée par la LAMal ; l'hébergement n'est pas payé par la LAMal, mais certains cantons aident à le financer. Ni la LAMal, ni l'OAMal, ni l'OPAS (textes en vigueur en 2026) ne contiennent de règle propre au séjour de répit : ce sont les règles générales des soins en EMS qui s'appliquent.

Quand vous (ou la personne que vous aidez) recevez des soins remboursés par la LAMal, vous payez une partie des coûts : la franchise, puis 10 % de quote-part jusqu'à un plafond annuel. Les enfants paient moins.

Les soins (à domicile, en EMS, en structure de jour) sont payés en trois parties : l'assurance-maladie de base, une petite part de la personne soignée, et le canton ou la commune pour le reste (financement résiduel).

Le peuple a accepté en novembre 2024 un financement unique des prestations ambulatoires et hospitalières dès 2028. Les soins (domicile, EMS) seront intégrés en 2032. Rien ne change pour l'instant dans votre quotidien.

Une personne qui touche une allocation pour impotent de l'AI et vit à domicile peut engager elle-même des assistants et recevoir de l'argent de l'AI pour les payer. Le conjoint et les parents en ligne directe ne peuvent pas être payés par ce biais.

Quand une personne a besoin d'aide régulière pour les gestes du quotidien, l'AI verse une allocation mensuelle, quel que soit le revenu. Pour un enfant, un supplément existe si les soins demandent beaucoup de temps. C'est aussi la porte d'entrée vers la contribution d'assistance.

Si la personne soignée est devenue dépendante à la suite d'un accident, et que l'accident est couvert par une assurance-accidents compétente, celle-ci (et non l'AI ou la caisse-maladie) est en premier lieu responsable. Sans couverture LAA, l'assurance-maladie couvre les soins. Elle peut verser une allocation pour impotent calculée sur le gain assuré maximum.

La liste LiMA (en allemand MiGeL) fixe les moyens et appareils que l'assurance de base rembourse pour soigner une maladie à la maison : pansements, aides pour l'incontinence, tensiomètres, aides à la marche, etc. Le remboursement est plafonné.

L'AI remet ou finance des moyens auxiliaires pour travailler, se former ou vivre de manière autonome : fauteuil roulant, prothèses, monte-escaliers, lits électriques, adaptations du logement, etc.

Pour les personnes à la retraite qui touchent une rente complète ou des prestations complémentaires, l'AVS rembourse une liste limitée de moyens auxiliaires (appareils auditifs, lunettes-loupes, fauteuil roulant sans moteur, etc.).

Les soins palliatifs accompagnent les personnes atteintes d'une maladie incurable : traitement des symptômes, soutien psychologique, social et spirituel, aussi pour les proches. Les soins eux-mêmes sont remboursés selon les règles générales de la LAMal, mais le financement n'est pas encore complètement adapté.